Jonathan Shedler’in bazı X (Twitter) paylaşımları

Bir terapist olarak göreviniz hastalar üzerinde bir gündemi/ajandayı zorlamak, sizin dünya görüşünüze inananlar yaratmak, ikna etmek, caydırmak, onaylamak, onaylamamak, tasdik etmek veya tasdik etmemek değildir. Göreviniz, hastaların kendilerini daha iyi tanımalarına, böylece daha bütünlüklü olmalarına ve hayatı daha özgürce yaşamalarına yardımcı olmaktır; sizin değil, onların (kendi) şartlarına göre. (17 Şubat 2022)

Tanılayıcı dil neden her zaman (kulağa) damgalayıcı geliyor?

“Konuşmayı sterilize etmeye yönelik çarpıcı derecede döngüsel bir çaba, psikanalitik geleneğin yaygın şekilde yanlış anlaşılmasına katkıda bulundu. Belirli bir psikolojik terimi türeten kişilerin asıl niyetleri ne olursa olsun, zamanla, belirli durumlara yönelik etiketler kaçınılmaz olarak olumsuz bir anlam taşımaya başlar. Basitçe tanımlayıcı olması için icat edilen -aslında daha önceki değer yüklü kelimelerin yerini almak üzere icat edilen- dil, değerlendirici bir kadro geliştirir ve özellikle sıradan/ciddiyetsiz insanlar tarafından patolojik hale getirecek şekilde kullanılır.

Bazı konular doğası gereği insanlar için rahatsız edici görünür, ve onlar hakkında ne kadar dikkatli, yargılayıcı olmayan bir dille konuşmaya çalışsak da, bunu yapmak için kullandığımız kelimeler yıllar geçtikçe aşağılayıcı bir tona bürünür olur. Günümüzün ‘antisosyal kişiliği’, bunun bir örneği olarak, ‘ahlaki delilik’ olarak adlandırılıyordu. Daha sonra ‘psikopati’ye, ardından da ‘sosyopati’ye dönüştü.

Her değişikliğin amacı, rahatsız edici bir olguya tanımlayıcı, sansürsüz bir etiket vermektir. Ancak bu olgunun rahatsız edici gücü, nihayetinde, kavramı ahlaksallaştırma alanının dışında tutmak için icat edilen her kelimeyi kirletti.

Sorunlu insanlar, her ne sebeple olursa olsun, damgalayıcı olmayan dilin peşindeki bu beyhude kovalamayı kışkırtıyor gibi görünüyor. Psikolojik olmayan terimlerde de ortaya çıkıyor…

Dili arındırmaya yönelik bu talihsiz projenin bir sonucu, belirli bir psikolojik gelenek ne kadar eskiyse, o kadar olumsuz, yargılayıcıdır ve terminolojisi (kulağa) tuhaf gelir. Psikanalitik terimlerin ruh sağlığı meslekleri içinde ve dışında hızla tüketilmesi, çarpıtılması ve ön yargılı bir şekilde kullanılması, psikodinamik geleneğin belası olmuştur.” —Nancy McWilliams, Psikanalitik Tanı (8 Şubat 2022)

Öğrendiğim en önemli şeylerden biri: Şiddetli kişilik sorunları (kendisine) *kamuflaj* buluyor.

Kimse “Ben bir sadistim” ya da “Ben kötü niyetli bir narsistim” diye düşünmüyor. En nefret dolu, yıkıcı dürtülerini doğrulayan ve onları erdem olarak yorumlayan bir inanç sistemi/toplumsal grup buluyorlar. Dünyadaki en zehirli ve nefret dolu insanlar, doğru olduklarına ve doğru olan için savaştıklarına %100 inanıyorlar. Kendi zulmünü serbest bırakmanın, saldırmanın, başkalarına zalimce ve alçakça davranmanın bir yolunu buluyorlar. *Ve kendilerini neşelendirecek müttefikler buluyorlar*, onlar da doğru ve iyi olanın yanında olduklarına inanıyorlar.

Daha teorik açıklama arayan meslektaşlar için psikolojik süreçler bölme, yansıtma ve yansıtmalı özdeşimdir.

Bölünmek, kişinin kendi nefret, zalimlik ve yıkıcılık kapasitesini fark etmemesi anlamına gelir. Kişi kendi içindeki kötülüğe karşı kördür. Bunun yerine, kötülüğü belirlenmiş bir başkasının üzerine yansıtır. Ve bu diğer kişi, yansıtma savunması yoluyla, artık kötü ve kötü olan ve yok edilmesi gereken her şeyin deposu olarak görülüyor. Projeksiyon/yansıtma budur. Kişi artık (yansıtma yoluyla) yok edilmesi gereken canavarca biri olarak görülen diğer kişiye kötülüğünü ve nefretini salıvermekte tamamen haklı olduğunu hissediyor. Eğer kendisine yansıtılan kişi provokasyona öfkeyle tepki verirse, bu artık onun ne kadar nefret dolu ve yıkıcı olduğunun bir kanıtı olarak görülüyor (buna “yansıtmalı özdeşim” denir).

Nihai sonuç ise kişinin inkar edebilmesidir. (Böylelikle) kendi sadistliklerini, zalimliklerini ve nefretlerini aynı anda kısıtlama olmadan sergileyebilir olurlar. Ve bunu yaparken %100 doğrunun yanında ve haklı olduklarını hissedecek bir sistem (düşünce sistemi) kurarlar. (24 Eylül 2021)

13 Eylül 2021

Meşru/formel bir terapist Twitter’daki “terapist gibi”ler gibi davranmaz. Biz profesyonel bir terapi ilişkisi kapsamında ofislerimizde çalışan terapistleriz. Twitter’da değil. Twitter’da “terapist gibi” yanıt veren herkesten uzak durun. Zaten anlayışsızlıklarını ve mesleki sınırların eksikliğini gösteriyorlar.

Şunu düşünün: Bir yabancıya 280 karakterlik bir tweet’e dayanarak hukuki tavsiye veren bir avukat hakkında ne düşünürsünüz? Bir tweet’e dayanarak teşhis koyan/reçete yazan bir doktor mu? Çoğu insan bunun çığlık atan bir kırmızı bayrak olduğunu anlayacaktır. Ancak bazıları psikiyatristlerin/psikologların/terapistlerin Twitter’daki herkesle sanki bizim hastalarımız/müşterilerimizmiş gibi iletişim kurması gerektiğini düşünüyor gibi görünüyor. Hayır. Bu şekilde işlemiyor ve işleyemez de. “Terapistlerin” yapması gereken şeyin bu olduğunu düşünüyorsanız, varsayımlarınızı ciddi şekilde yeniden düşünmenin zamanı gelmiştir. Örnek olarak: Eğer bir hasta kaba ya da düşmanca davrandıysa, muhtemelen benimle ilgili algıları ve deneyimleri de dahil olmak üzere düşüncelerini, duygularını ve deneyimlerini merak ederdim. Canımı acıtan ya da kıran bir şey yapıp yapmadığımı, ya da onların o andaki deneyim ve tepkilerinin geçmişteki bir deneyim ya da başka biriyle olan bir ilişki ya da belki de her ikisinden biriyle renklenip renklenmediğini açık bir soru olarak kabul ederdim. Bu, bir miktar güvenin tesis edildiği ve bu tür bir araştırma ve incelemenin ilişkimizin bir parçası olacağı ve ayrıca neden ve nasıl olduğu konusunda karşılıklı anlayış ve mutabakatın olduğu devam eden bir terapi ilişkisi bağlamında gerçekleşecektir. Bu tür bir araştırmanın, onları terapiye getiren ve yardım aradıkları zorluklar konusunda onlara nasıl yardımcı olabileceğini anlatırdım. Bu ilişki aynı zamanda seanslarımız boyunca kişiye tüm dikkatimi verdiğim, yardım için neden geldiklerini aklımda tuttuğum ve bu yardımı sağlamak için klinik uzmanlığımı elimden gelen en iyi şekilde kullandığım bir ilişki olacaktır. Ve ben de bu çok özel ilgi ve uzmanlığı göstermem için ödeme alıyorum.

İlişkim olmayan rastgele bir kişinin Twitter’da bana kaba veya düşmanca bir şekilde hitap etmesi durumunda bunların HİÇBİRİ geçerli değildir. Burada göz ardı edilecek veya engelleneceksiniz. Veya ruh halime bağlı olarak, özellikle rahatsız edici bir şey söylerseniz, rahatsız edici bir yanıt alabilirsiniz. Ve bunun böyle olması gerekiyor. Twitter sizin terapi odanız değil. Gerçek psikiyatristler/psikologlar/terapistler Twitter’da terapistiniz gibi davranmayacaklar.

*başlığa ekleme*

Yukarıdakilerin ötesinde, terapi ilişkisi, terapistin olup bitenlerle ilgili *mesleki sorumluluğu kabul ettiği* anlamına gelir. Bu bir salon oyunu değil, insanların hayatları. Başladığınız anda ne çıkacağını kimse önceden bilemez. Pandora’nın kutusunu açıyorsun. İnsanlar sürekli olarak sınırlı görünen, zararsız şeyler için yardım istemeye geliyorlar. İşyeri stresi. Uykuya dalmada sorun. Karı veya kocayla bir sorunu çözmekte zorluk çekmek. Kulağa çok basit geliyor. Daha sonra kişinin boşanmaya doğru ilerlediğini anlarsınız. Aile içi istismara karışmış olabilir. Psikotik bir duruma geçişi söz konusu olabilir. İntihara meyilli olabilir. Şiddetli travmanın sonraki etkileriyle uğraşıyor olabilir.

Hiçbir şey göründüğü kadar basit değildir. Sözde “sorun sunmak” çoğu zaman buzdağının görünen kısmıdır. Yardım isteyen kişi bunun farkında bile olmayabilir. Ancak bir akıl sağlığı uzmanının bunun bir olasılık olduğunu *bilmesi gerekir*.

[Ruh sağlığı uzmanları] Kapsamlı bir değerlendirmenin nasıl yapılacağını biliyorlar ve işte buradan başlıyorlar; profesyonel ve etik açıdan başlamakla yükümlüler. Kişiyi ve geçmişini bilmeden endişeleri parça parça çözebileceklerini düşünme tuzağına düşmezler. Ortaya çıkabilecek ve çoğu zaman da çıkan tüm beklenmedik şeylerle başa çıkma konusunda nitelikli ve hazırlıklıdırlar. Ortaya çıkan acil durumlarla nasıl başa çıkacaklarını biliyorlar ve onlar için MESLEKİ SORUMLULUK KABUL EDİYORLAR. Bir müdahale kötüye gittiğinde ve ön görülemeyen olumsuz sonuçlara yol açtığında durumlarla nasıl başa çıkacaklarını biliyorlar ve BUNUN İÇİN MESLEKİ SORUMLULUĞU KABUL EDİYORLAR. Ayrıca uzmanlık alanları dışında kaldıklarını ve nasıl ve ne zaman başvuracaklarını da biliyorlar; örneğin bir hastanın ne zaman ara bir değerlendirmeye ihtiyacı olduğunu da; çünkü başlangıçta zihinsel sağlık sorunu gibi görünen şey nörolojik bir sorun veya tıbbi bir hastalık emaresi olabilir. Küçük ruh hali değişiklikleri gibi görünen, daha önce teşhis edilmemiş bir BEYİN TÜMÖRÜ için ameliyata ihtiyaç duyan hastaların terapi için geldiğini gördüm.

Meşru/formel akıl sağlığı profesyonelleri tüm bunları biliyor ve birisi görünüşte gelişigüzel bir şekilde küçük ama zararsız bir tavsiye istediğinde neyle karşılaşacaklarını asla bilemeyeceklerini biliyorlar. Ortaya çıkabilecek olaylarla nasıl başa çıkacaklarını biliyorlar. Ve bunun sorumluluğunu üstleniyorlar. Bunu zaten söylemiş miydim? Kendimi tekrarlıyor muyum? Bir nedenden dolayı öyleyim. İnternette yabancılara tavsiye veren bir terapist, HİÇBİR ŞEY için mesleki sorumluluk kabul etmiyordur. Bu, meşru/formel terapistlerin başka hiçbir yerde değil, profesyonel bir ilişki bağlamında ofislerinde terapist olmasının bir başka nedenidir. (13 Eylül 2021)