Giriş
Psikodinamik psikoterapi, günümüzde en yaygın uygulanan psikoterapi biçimlerinden biridir ve çeşitli ortamlarda ve bağlamlarda, çok çeşitli hasta veya danışan sorunlarına ve çeşitli ruh sağlığı disiplinlerinin üyeleri tarafından uygulanır. Pek çok psikoterapist kendilerini açıkça “psikodinamik yönelimli” olarak tanımlar ve sayısız başkası da psikodinamik prensipleri ve stratejileri çalışmalarına dahil eder, sıklıkla psikodinamik anlayışı ve tekniği diğer terapi modelleriyle harmanlar veya bütünleştirir. Benzer şekilde, psikoterapinin birçok tüketicisi, yardım alma arayışlarında açıkça aramamış olsalar bile psikodinamik yaklaşımlardan faydalanır. Acıdan kurtulmak isterken, yerel bir ayakta tedavi kliniğinde veya psikoeğitimi kişilerarası süreçlerin incelenmesiyle harmanlayan bütünleştirici bir terapi grubunda bir terapiste danışarak psikodinamik bir sürece rastlayabilirler. Bununla birlikte, psikoterapi arayan birçok kişi, karmaşık yaşam sorunlarını anlama ve ele alma sürecinde kişinin zihninin, kişilerarası ilişkilerinin ve daha geniş sosyokültürel etkilerinin kapsamlı bir şekilde keşfedilmesine olanak tanıyan bir terapötik sürece katılmaya kararlıdır. Bu tüketiciler, acıyı hafifletmek ve kişisel kapasiteleri genişletmek için meşru ve etkili bir araç olarak genişletilmiş, hatta dolambaçlı, keşifsel bir terapi konusunda pek zorluk çekmezler. Psikodinamik psikoterapi, bunu arayanlara bu olanağı sunar. Gerçekten de, birçok psikoterapist, danışanlarına uyguladıkları terapötik yaklaşımdan bağımsız olarak, ister kişisel zorlukları ele almak ister sadece kendilerini daha iyi anlamak için olsun, kendi kişisel terapileri için psikodinamik terapi almayı tercih eder. Bununla birlikte, diğer olası terapi tüketicileri, sorun çözümüne daha doğrudan bir yol ararlar. Bu bireyler, sorunlu semptomlarının altında yatan çelişkili motivasyonlara, kısıtlanmış duygulara veya tatmin edici olmayan bağlanma örüntülerine odaklanabilen, zaman sınırlı, yapılandırılmış bir yaklaşım isteyebilirler. Burada da, psikodinamik terapi, çeşitli ruh sağlığı sorunları için mevcut olan iyi tanımlanmış, yapılandırılmış modellerle sonuç verebilir. Diğerlerinin yanı sıra bu çeşitli değişiklikler, danışanlar tarafından aranan, klinisyenler tarafından uygulanan ve -savunduğumuz üzere- iyi bir etkiyle uygulanan çok sayıda psikodinamik psikoterapiye katkıda bulunur.
Bu geniş çapta yayılmaya rağmen, psikodinamik psikoterapinin çağdaş bir tedavi olduğu konusunda çok sayıda yanlış anlama bulunur. Yaygın bir yanlış anlama, psikodinamik yaklaşımın eski moda, geçmiş bir dönemin tozlu bir kalıntısı olduğu düşüncesidir. Bu algıya göre, psikodinamik terapinin altında yatan teori çoktan zihin ve ruhsal bozukluk hakkında daha modern, bilimsel anlayışlarla yer değiştirmiş ve psikodinamik terapiyi çağdışı ve alakasız bir çaba haline getirmiştir. Bu yanlış anlamayla ilişkili olarak, psikodinamik psikoterapinin, titiz ampirik araştırmalarla doğrulanmış “kanıta dayalı” tedaviler tarafından gölgede bırakıldığı iddiası vardır; bu durum, psikodinamik terapinin yeterince incelenmediğini ya da daha kötüsü, diğer ruh sağlığı tedavilerine kıyasla daha düşük bir yaklaşım olarak değerlendirildiğini ima etmektedir. Psikodinamik topluluk içindeki bazı uygulayıcılar tarafından bile farkında olmadan sürdürülen başka bir yanlış anlama şudur: psikodinamik psikoterapi yapmanın geleneklere dayanan belirli bir yolu olduğu. Bu efsanenin yeni klinisyenlerin eğitimi ve denetimi yoluyla örtük olarak aktarılması daha olasıdır ve yeni terapistlerin “doğru yolu” uygulama konusundaki endişeleriyle daha da karmaşık hale gelebilir. Bizim bakış açımıza göre, bu çeşitli yanlış anlamalar gerçeklerden daha uzak olamazdı. Psikodinamik psikoterapi günümüzde çeşitli ve canlı bir alandır. Psikodinamik yaklaşımların bilimsel temeli, farklı koşullar ve popülasyonlar arasında tedavi sonuçları ve süreçleriyle ilgili devam eden araştırma kanıtlarıyla terapinin nasıl çalıştığına ışık tutarak daha sağlam ve kapsamlı hale gelmiştir. Bu arada, teorik ve pratik yenilikler devam ediyor ve daha fazla kavramsal iyileştirme ve yeni uygulamalara katkıda bulunuyor. Psikodinamik psikoterapi kemikleşmekten ziyade sessiz bir rönesans yaşıyor.
Bu cildin geliştirilmesini değerlendirirken, amacımız çağdaş psikodinamik psikoterapi alanında görülen evrim ve canlılığın bir kısmını paylaşmaktı. Araştırma katkıları, kavramsal gelişmeler, araştırmadan uygulamaya çeviri ve klinik uygulamadaki yenilikler dahil olmak üzere bir dizi son gelişmeyi bir araya getirecek bir kitabın zamanının geldiğini hissettik. Bu kitap, bu nedenle günümüzde psikodinamik psikoterapinin önde gelen yönlerini tanıtmayı amaçlamaktadır. Bir anlamda, kitabı psikodinamik psikoterapiyle ilgili güncel bilgilerin bir özeti olarak görüyoruz: alanın bugün nerede olduğuna ve ilerlediği yönlerden bazılarının bir şipşak fotoğrafı. Aynı zamanda, bu derlemenin genel olarak çağdaş psikodinamik bilim ve uygulamasının organik, sürekli gelişen doğasına dair bir anlayış aktarmasını umuyoruz.
Psikodinamik psikoterapiye yeni başlayan okuyucular için, içindeki bölümlerin bu yaklaşımın ne kadar çok yönlü olabileceğini ortaya çıkarmasını umuyoruz. Bölümler kapsam olarak kapsamlı olmasa da, psikodinamik uygulamalar için çeşitli sorun alanlarını, bölümler boyunca farklı teknik vurgu noktalarıyla dahil etmeye çalıştık. Benzer şekilde, diğer teorik geleneklerle özdeşleşen ancak psikodinamik müdahaleleri klinik araç setlerine dahil etmek isteyen okuyucular için, kitapta açıklanan farklı yaklaşımlar karşılaştırma, bütünleştirme ve daha fazla araştırma için fırsatlar sunuyor. Deneyimli psikodinamik yönelimli okuyucular için umudumuz, araştırmaya dayalı modeller, çağdaş uygulama değerlendirmeleri ve yenilikçi tedavi biçimleri hakkında güncelleme sağlayan bir cilttir.
Bu kitap için aklımızda olan hedeflere ulaşmak için, psikodinamik terapiyi aktif olarak ileriye taşıyan ve çalışmalarını akademik yönelimli yazılar aracılığıyla ileten kişilerden katkı istedik. Bu çalışma her zaman uygulayıcıların eline zamanında ve genellikle tek bir ciltte ulaşmıyor. Burada, bu tür katkıların, temel içgörüleri damıtan, klinik çalışmaya kolayca çevrilmesine olanak tanıyan ve daha fazla öğrenmeye ilgiyi teşvik eden bir şekilde klinisyenlere (gerçek hayat pratiğindeki terapistlere) hitap etmesini istedik. Önde gelen psikodinamik terapi araştırmacılarından, insanların sıklıkla psikoterapiye yönelmesine neden olan çeşitli ruh sağlığı sorunlarına odaklanarak çalışmalarının temel çıkarımlarını sunmalarını istedik. Bu sorun temelli odaklanmayı tamamlamak için, akademisyenleri belirli danışan gruplarıyla klinik çalışmalara ilişkin psikodinamik temelli bakış açılarını ve çağdaş uygulamanın çeşitliliğini ve karmaşıklığını yansıtan özel klinik hususları ele almaya davet ettik. Önde gelen uygulamaların literatürde genellikle köklü olmadığını kabul ederek, akademik çalışmaları henüz yeni olmasına rağmen psikodinamik prensipleri ve müdahaleleri yeni yollarla uygulama ve bütünleştirme konusunda oldukça yenilikçi olan yazarlardan da katkı istedik. Dolayısıyla çağdaş psikodinamik psikoterapinin canlılığını daha da yansıtmak için, çeşitli alanlarda ve gelişim aşamalarında akademisyenlerin ve klinisyenlerin çalışmalarını tek bir çatı altında toplamaya çalıştık.
Bazı okuyucular, psikanalizin bu kitapta dikkat çekici bir şekilde yeterince temsil edilmediğini fark edebilir. Psikodinamik psikoterapi ile psikanaliz arasındaki ilişki karmaşıktır ve bunun tartışılması bizi bu kitabın hedeflerinden çok uzaklaştırır. Psikodinamik psikoterapi ile psikanalizin aynı şey olmadığını söylemek yeterlidir. Psikanaliz, psikodinamik psikoterapi üzerinde silinmez bir etki bırakmıştır ve bu disiplinler arasında, bizim görüşümüze göre, her ikisini de güçlendiren devam eden bir etkileşim vardır. Yine de psikodinamik psikoterapi kendi başına evrimleşmiştir ve amacımız bu evrimin mevcut durumunu sergilemektir. Bu bölümler boyunca psikanalizin yankıları duyulabilirken, psikodinamik psikoterapi burada başrolü oynamaktadır.
Bölümler esnek bir şekilde beş bölüme ayrılmıştır. Çağdaş psikodinamik psikoterapideki önemli teorik gelişmelerle ilgili bir bölümle başlıyoruz, ardından psikodinamik yapılar, tedaviler ve terapötik süreçler için ampirik desteğe genel bir bakış sunan bir bölüm geliyor. Üçüncü bölüm, çeşitli ruh sağlığı sorunları için psikodinamik terapi yaklaşımlarını tanımlayan bölümlerden oluşuyor. Bu bölümler, genellikle örnekleyici vaka materyali de dahil olmak üzere yazarların ve diğerlerinin deneysel araştırmalarından ve klinik uzmanlıklarından yararlanarak, bu bozuklukların psikodinamik terapi kullanılarak nasıl ele alınabileceğine dair bir fikir verir. Danışanlar arasındaki farklılıklar ve endişeler, sundukları sorun veya tanıya üstün olduğundan, dördüncü bölüm özel popülasyonlara ve kritik değerlendirmelere odaklanmıştır. Bu bölümler, danışanların çeşitli ihtiyaçları ve deneyimlerinden ortaya çıkan bazı nüanslara dikkat çekiyor ve klinisyenin bu karmaşıklıklarla etkili bir şekilde çalışmasına yardımcı olabilecek psikodinamik bakış açılarını vurguluyor. Kitabın son kısmı, psikodinamik müdahale uygulamanın birkaç yeni yolunu ana hatlarıyla açıklayan bölümler içeriyor. Bu katkılar, psikodinamik terapinin, genellikle diğer hizmet biçimleriyle bütünleşerek, etki alanını genişletme yollarına dair ikna edici örnekler sunuyor.
Kısım 1: kavramsal ilerlemeler
İlk bölümümüz, psikodinamik teorinin temel özelliklerini yeni başlayan okuyucuya tanıtmayı ve psikodinamik uygulamaya dayalı olarak okuyuculara kavramsal bir evrim anlayışı sağlamayı amaçlayan önemli teorik gelişmelere genel bir bakış sunmaktadır. İkinci bölümde, Mark Hilsenroth ve Seth Pitman, psikodinamik terapinin ayırt edici özelliği olan hastaların döngüsel ilişkisel örüntülerini anlama ve bunlarla çalışma konusuna odaklanıyor. Bu katkı, okuyucunun geleneksel meta-psikolojik aktarım yapısını anlamasına rehberlik ediyor ve seans içi, şimdi-ve-burada ilişkisel dinamiklerin işlenmesinin daha tanımlayıcı ve deneyime yakın bir kavramsallaştırmasına doğru ilerliyor. Ardından, Martin Debbanè çağdaş bağlanma ve zihinselleştirme teorilerine genel bir bakış sunuyor. Bu bölüm, zihinselleştirmeye dayalı bir psikopatoloji kavramsallaştırmasını ve zihinselleştirme teorisi perspektifinden terapötik değişimin doğasının tartışılmasını sunuyor.
Kısım 2: kanıta-dayalı tedavi olarak psikodinamik psikoterapi
İkinci bölüm, okuyucuya psikodinamik psikoterapinin etkinliğini desteklemek ve bunun nasıl ve kimler için çalıştığına dair anlayışımızı ilerletmek için yapılan bilimsel çalışmalar hakkında bir fikir vermek amacıyla tasarlanmıştır. Bu alanlardaki çalışmaların hacmi nedeniyle, bu bölümler zorunlu olarak özlüdür ve her bir çalışmanın ayrıntılı bir incelemesinden ziyade mevcut kanıt tabanının özetlerini ve genel bakışlarını sağlar. Bu bölüm, Falk Leichsenring ve Christiane Steinert’in psikodinamik terapinin etkinliğini inceleyen ve depresif, anksiyete, somatoform, yeme, madde ve kişilik bozukluklarında psikodinamik terapinin etkinliğine dair önemli kanıtlar ortaya koyan bir bölümüyle başlıyor.
Bunu, Kevin McCarthy, Sigal Zilcha-Mano ve Jacques Barber’ın psikodinamik psikoterapideki müdahaleler ve terapötik ilişkilerin psikodinamik psikoterapideki diğer olgularla ilişkileri ve sonuçları hakkındaki bazı sofistike ve yeni çalışmalara ilişkin bir incelemesi takip ediyor. Bölüm, Kenneth Levy, John Keefe ve Johannes Ehrenthal’ın temel psikodinamik ilkeleri destekleyen ampirik kanıtlara genel bir bakış sağlayan ve bu kavramların psikoterapi tedavi süreci için çıkarımlarını göz önünde bulunduran bir bölümüyle kapanıyor.
Kısım 3: özel koşullar için çağdaş psikodinamik tedavi
Bu bölümde, belirli klinik bozukluklar ile ilgili psikodinamik terapinin uygulanmasındaki önemli ilerlemeler sunulmaktadır. Bu bölümler, birçok ruh sağlığı sorunu için açıklayıcı vaka örnekleriyle birlikte, deneysel olarak desteklenen psikodinamik modellerin bilgilendirici özetlerini sağlar. Kısım, Mary Beth Connolly Gibbons, Katherine Crits-Christoph ve Paul Crits-Christoph’un, özellikle toplum ruh sağlığı ortamlarında uygulanmak üzere tasarlanmış, depresyon tedavisi için kısa süreli destekleyici-açıklayıcı psikoterapinin bir uyarlamasını özetledikleri bir bölümle başlıyor. Kaygı tedavisi Fredric Busch ve Barbara Milrod tarafından ele alınmış ve Panik Odaklı Psikodinamik Psikoterapi’nin tanımı yapılmıştır. Bu bölüm, panik odaklı psikodinamik psikoterapi modelinin, DSM-V kaygı bozuklukları, C kümesi kişilik bozuklukları ve travma sonrası stres bozukluğu gibi bir dizi sorunu ele alacak şekilde genişletilmesini ana hatlarıyla açıklamaktadır. Anthony Bateman ve Peter Fonagy, mentalizasyon temelli tedavi hakkındaki bölümlerinde, mentalizasyon kapasitesini kaybetmeye karşı hassasiyeti vurgulayan bir kişilik bozukluğu kavramsallaştırmasını genişletiyor. Bölüm, tedavisi zor olarak kabul edilen borderline ve antisosyal kişilik bozukluklarından muzdarip hastalar için mentalizasyon temelli terapinin kullanımını ana hatlarıyla açıklıyor. Kişilik bozukluğu için bir diğer önemli kanıta dayalı tedavi, Eve Caligor, John Clarkin ve Frank Yeomans tarafından bölümde yer alıyor. Bu yazarlar, borderline ve narsisistik kişilik bozukluğu olan hastalar için aktarım odaklı psikoterapinin kullanımını dile getiriyorlar; ikincisi, kişilik bozukluklarını tedavi etmeye yönelik yapılandırılmış yaklaşımlarda genellikle ihmal ediliyor. Eş zamanlı madde kullanımı ve kişilik bozukluğu çeken hastalarla çalışmanın muazzam zorluklarına odaklanan Robert Gregory’nin bölümü, bu hasta popülasyonunda kullanılmak üzere dinamik dekonstrüktif psikoterapi adı verilen kapsamlı bir tedavi modeli sunuyor.
Psikozlardan muzdarip hastalarda kullanımına dair zengin bir geçmişi olmasına rağmen, psikodinamik tedavi genellikle bu tür hastalar için uygun bir terapi olarak göz ardı edilmiştir. Bent Rosenbaum, psikozlu hastalar için psikodinamik temelli destekleyici terapinin çağdaş kullanımını ve ampirik zeminini tanımlayarak bu ihmali sorgulayan bir bölüm sunmaktadır. Ardından, Patrick Luyten, Celine De Meulemeester ve Peter Fonagy, somatik semptom bozukluğu veya işlevsel somatik bozukluğu olan hastaların anlaşılması ve tedavisine yönelik çağdaş bir psikodinamik yaklaşım olan dinamik kişilerarası terapiyi tanımlamaktadır. Çalışmaları, bu rahatsızlıklara sahip hastalara yardım etmek için mevcut psikodinamik yaklaşımlarda merkezi olan üç ilgili biyodavranışsal sisteme dayanmaktadır. Bölüm, Giorgio Tasca ve Louise Balfour’un, yeme bozukluğu olan hastalar için bağlanma teorisi ve kişilerarası temelli bir psikodinamik modele dayanan bir psikoterapi yaklaşımını tanımlayan bir katkısıyla sona ermektedir. Bu bölüm okuyucuları, sosyal ve ilişkisel bağlamları ve bağlanmayla ilişkili zihin durumlarını dikkate alan yeme bozukluklarının tedavisine yönelik psikodinamik kavramsallaştırmaları ve yaklaşımları değerlendirmeye davet ediyor.
Kısım 4: özel popülasyonlar ve kritik hususlar
Bu kısım, önceki bölümün pratik odağını, özel ihtiyaçları olan danışan grupları için psikodinamik yaklaşımların uygulanmasına ve genel klinisyenlerin akılda tutması gereken kritik hususlara genişleterek, onları çeşitli danışanların benzersiz deneyimlerini ve ihtiyaçlarını dikkate almaya daha iyi hazırlar. Üç bölüm, daha genç popülasyonlar (bebekler, çocuklar ve ergenler) için psikodinamik terapilerin kullanımına odaklanmaktadır. Bjorn Salomonsson, bebek, ebeveyn ve terapist arasındaki psikolojiler ve etkileşimler hakkındaki kavramsal ve teknik vurgularına göre modelleri karşılaştırarak bebekler ve ebeveynler için psikodinamik terapinin gelişimini ele almaktadır. Geoff Goodman ve Nick Midgley, her yaklaşımın amaçlarını ve yöntemlerini sunarak, tedavi süreçlerini özetleyerek ve etkinliklerini destekleyen ampirik kanıtlar göstererek beş farklı yapılandırılmış çocuk psikodinamik terapisinin bir incelemesini sunar. Bu iki bölümün ortaya koyduğu yaş yörüngesini takip eden Dana Atzil-Slonim, ergenlik psikodinamik psikoterapisine genel bir bakış sunarak ergenliğin psikodinamik teorilerini ele alıyor ve ergen danışanlarla psikodinamik uygulamaları tanımlıyor.
Danışanların cinsel yönelimi ve/veya cinsiyet kimliğiyle ilgili sorunları görmezden gelen psikoterapi, etkili olmamasının yanı sıra, cinsel ve cinsiyet azınlıklarının marjinalleşmesini sürdürme olasılığına sahiptir. Bu tür birçok sorun ve bunların psikodinamik terapi için çıkarımları Vittorio Lingiardi ve Nicola Nardelli tarafından yazılan bir bölümde tartışılmaktadır. Bu katkı, klinisyene cinsel ve toplumsal azınlıkların üyeleri olarak tanımlanan danışanlarla psikodinamik uygulamada kritik sorunları düşünmek için bir çerçeve sunmaktadır. Göçmenler ve mülteciler, travma ve marjinalleşme gibi sosyal zorlukları psikoterapide özel olarak ele alınması gereken başka bir geniş grubu temsil etmektedir. Pratyusha Tummala-Narra, göçmen ve/veya mülteci danışanlarla çalışmada klinik tabloyu şekillendirebilecek temel sosyokültürel faktörlere genel bir bakış sunmaktadır. Bölüm, okuyucuyu göç öncesi ve sonrası bağlamları, kültürleşmeyi ve ilgili stresi ve travmayı ve bu faktörlerin danışanın ayrılık ve kayıpla başa çıkması ve terapötik ilişkinin dinamikleri için çıkarımlarını düşünmeye davet etmektedir.
Bu kısımdaki bir sonraki bölüm seti, derin travmatik deneyimlerle karşılaşmış kişilerle psikodinamik çalışmada olası değerlendirmeleri ve yaklaşımları sunmaktadır. Richard Chefetz, şiddetli travma yaşamış bireylerin deneyimlerinde sıklıkla belirgin olan dissosiyatif süreçler sorununu ele alıyor. Bu bölüm, nihayetinde danışanın öznel benlik duygusunu ve zihin organizasyonunu şekillendiren deneyim, davranış ve motivasyonun altta yatan anlamlarının dissosiyatif gizlenmesini gösteriyor. Ardından, Nel Draijer ve Pauline Van Zon, dissosiyatif kimlik bozukluğundan muzdarip eski çocuk askerlerin tedavisine aktarım odaklı psikoterapinin uygulanmasını açıklıyor. Bu yazarlar, bu yaklaşımın, şiddetli travma mağdurlarının içsel baskıdan kurtulmalarına yardımcı olmak için, başkalarını kontrol etme ve yabancılaştırma rolleri de dahil olmak üzere, ezici, dissosiyatif olumsuz duyguları nasıl ele alabileceğini tartışıyor. Bu kısmın Christiane Steinert, Johannes Kruse, Falk Leichsenring, Helga Mattheß ve Wolfgang Wöller tarafından katkıda bulunulan son bölümü, ruhsal sağlık hizmetlerine duyulan ihtiyaç ile savaş sonrası ve mülteci krizi ortamlarında bu tür hizmetlerin ulaşılabilirliği arasındaki muazzam boşluğu ele almaktadır. Bölümde, travma bağlamında dissosiyatif durumlar ve aktarım ve karşı aktarım tepkilerini ele alırken terapötik ilişkiye, stabilizasyona ve duygu düzenlemesine ve kaynakların güçlendirilmesine özel vurgu yapan kısa, kültürel olarak uyarlanabilir, yapılandırılmış bir müdahale anlatılmaktadır.
Kısım 5: yenilikçi uygulama biçimleri
Kitabın son kısmı, terapist ve danışanın danışma odasında buluşmasının tipik yapılandırmasının ötesinde psikodinamik temelli müdahale uygulamanın birkaç yeni yolunu vurgular. Bu kısımdaki bölümler, psikodinamik çalışmanın kapsamını genişleten ve aksi halde geleneksel olarak uygulanan psikodinamik temelli müdahaleye erişemeyecek olan danışanlara fayda sağlayan uygulamaları açıklar. Bu kısımda profillenen uygulamalar çeşitli olsa da, bu katkılarda ortak bir yenilik teması vardır. Bu çabaların bazıları iyi araştırılmış olsa da, birkaçı, çağdaş psikodinamik alan için ne mutlu ki, yakın zamanda çalışmaları hakkında yazmaya başlayan önde gelen klinisyenlerin çalışmalarını temsil ediyor. Bu başarıların paylaşılmasının, klinisyenleri bu tür yeni yaklaşımları uygulamaya veya kendi uygulamalarında yenilikçi psikodinamik uygulamalar geliştirmenin başka yollarını düşünmeye teşvik etmesini umuyoruz.
Robert Johansson, bölüme internet üzerinden rehberli öz yardım biçiminde psikodinamik müdahaleyi tanımlayan bir bölümle başlıyor. Bu uygulama biçimi, aksi takdirde karmaşık psikolojik tedaviye erişimi olmayabilecek bireylere ulaşma potansiyeli açısından umut vadediyor. Diğerleri için, çevrimiçi uygulama tercihlerine ve yaşam taleplerine ideal olarak uygun olabilir. Guy Diamond, Syreeta Mason ve Suzanne Levy tarafından yazılan bir sonraki bölüm, psikodinamiğe dayalı, bağlanma temelli bir aile terapisine genel bir bakış sunuyor. Sıkıntılı ergenlere ve genç yetişkinlere yardım etmeyi amaçlayan bu yaklaşım, ebeveynler ve ergenler arasındaki zarar görmüş güvene katkıda bulunan aile çatışmalarını doğrudan aile düzeyinde terapötik çalışma yoluyla belirlemeyi ve çözmeyi amaçlıyor.
Psikodinamik ilkeler daha geniş topluluk düzeyinde de uygulanıyor. Pamela Nathan’ın yazdığı bölüm, böyle bir çabayı anlatıyor ve Orta Avustralya’da Güvenli Destekleyici Bir Ortam Yaratma (CASSE) olarak bilinen kar amacı gütmeyen bir psikanalitik örgütün çalışmalarını anlatıyor. Psikodinamik uygulamanın temel ilkeleri tarafından yönlendirilen ve topluluğa daha geniş uygulama için değiştirilen CASSE, Aborijin topluluklarının yaşadığı sömürgecilik ve kültürel yoksunluğun psikolojik etkisini iyileştirmek için Aborijin grupları ve diğer paydaşlarla ortaklıklar ve işbirlikleri kuruyor.
Daniel Smyth’in yazdığı bölümde, Spor ve Düşünce olarak bilinen bir diğer toplum temelli çaba anlatılmaktadır. Bu bölümde, psikodinamik prensiplerin futbolla birleştirilmesi yoluyla davranışsal ve duygusal zorlukları olan ergen erkek çocuklarına yardımcı olmak için yenilikçi bir yaklaşım özetlenmektedir. Spor ve Düşünce programı, geleneksel terapötik yollarla dahil edilemeyecek gençler için erişilebilir bir önleme ve erken müdahale yaklaşımı sunmaktadır. Frank Sacco, Jr., James Higginbotham, Charles Granoff ve Frank C. Sacco’nun bir sonraki bölümü de yüksek riskli gençleri hedefleyen bir yaklaşımı ele alıyor. Bu katkı, zihinselleştirme çalışmasını daha geleneksel psikodinamik terapi alan gençlerle toplum ortamlarına genişleten toplum tabanlı bir programı, terapötik mentorluğu anlatıyor. Terapötik mentorluk, mentorun toplum temelli aktivitelere katılım yoluyla zihinselleştirmeyi ve sosyal uyumu güçlendirdiği ekip tabanlı bir yaklaşımın parçası olarak sunulur. Bu kısmın son bölümünde gençler de yer alıyor, ancak Norka Malberg’in bu katkısında paylaştığı içgörüler yoğun tıbbi tedavi gören çeşitli popülasyonlara kadar uzanıyor. Bu bölüm, hastaların sıklıkla bozulmuş fiziksel sağlıklarına ve yoğun tıbbi tedavi ihtiyaçlarına eşlik eden psikodinamik endişelerle başa çıkmalarına yardımcı olmanın faydalarını (hem hastaların duygusal refahı hem de devam eden tıbbi bakımları için) belirterek yatan hasta tıbbi ortamlarında psikodinamik grup müdahalesini açıklar.
Son bir not
Psikodinamik psikoterapi alanı sürekli olarak gelişmektedir. Geleneksel olarak çeşitli psikolojik rahatsızlıkların altında yatan bilinçdışı unsurlara odaklanmış olsa da, çağdaş uygulamada psikodinamik psikoterapi, biyolojik, kişilerarası, sosyal ve kültürel faktörlerin dikkate alınmasıyla karmaşık zihinsel durumlara dikkat çeken geniş bir kapsama sahiptir. İnsan gelişimi, etkileşimi ve psikopatolojinin karmaşıklıkları hakkında zengin bir teorileştirme mirasından yararlanan çağdaş psikodinamik psikoterapi, duygusal acı ve ruhsal bozuklukla başa çıkmanın uygulanabilir bir yolunu temsil eder. Dahası, psikodinamik şemsiye altında toplanan ilkeler ve müdahaleler yalnızca belirli semptomların iyileştirilmesini değil, aynı zamanda sevmek, çalışmak, eğlenmek ve gülmek için -yaratıcılık ve anlamla yaşamak için- temel insan kapasitelerinin büyümesini teşvik etmeyi de amaçlamaktadır. Bu amaçları desteklemek için psikodinamik teorisyenler, klinisyenler ve araştırmacılar, psikodinamik psikoterapinin bakış açılarını, uygulamalarını ve deneysel temellerini daha da ilerleten yeni sorular ve zorluklar üzerinde düşünerek rehavetten kaçınmaktadır. Bu kitabın, psikodinamik alandaki en önemli gelişmeleri bir araya getirerek, okuyucuları bu tür gelişmelerin kendi çağdaş psikodinamik uygulamalarını şekillendirmeye nasıl yardımcı olabileceğini düşünmeye teşvik etmesini ve bilgilendirmesini umuyoruz.
David Kealy ve John S. Ogrodniczuk